| Acción | Estrategias de aplicación |
|---|---|
| Ayudar al paciente con un plan para dejar de fumar | Preparación de los
pacientes para el abandono:
|
| Recomendar el uso de medicación autorizada, excepto cuando esté contraindicada o en poblaciones especiales con datos científicos insuficientes (p. ej., embarazada, consumidor de tabaco sin humo, fumador leve o adolescente). | Recomiende el uso de
medicaciones que se consideran eficaces en esta Guía (véanse en la
tabla 3.2 las guía
clínica, y en tablas
3.3 Recomiende el uso de medicaciones que se consideran eficaces en esta Guía (véanse la tabla 3.2 como guía clínica, y en las tablas 3.3 a 3.11 las instrucciones específicas y precauciones de uso). Explique cómo estos fármacos aumentan el éxito del abandono y reducen los síntomas del síndrome de abstinencia. Los medicamentos de primera elección incluyen: bupropión SR, chicle de nicotina, inhalador de nicotina, comprimido de nicotina, spray nasal de nicotina, parche de nicotina y vareniclina; la medicación de segunda línea incluye clonidina y nortriptilina. Hay datos insuficientes para recomendar fármacos en ciertos grupos de población (p. ej., embarazadas, consumidores de tabaco sin humo, fumadores leves y adolescentes). |
| Dar consejos prácticos (resolución de problemas/ formación en habilidades | Abstinencia. Es
esencial esforzarse para conseguir una abstinencia total. Ni
siquiera una calada después de la fecha de abandono141. Experiencia previa de abandono. Identificar qué ayudó y qué perjudicó en intentos previos de abandono. Apoyarse en el éxito del pasado. Anticípese a las dificultades y desencadenantes del próximo intento. Discuta las dificultades/desencadenantes y cómo el paciente podrá superarlos con éxito (p. ej., evitar desencadenantes, alterar la rutina). Alcohol. Como el alcohol se asocia a las recaídas, el paciente debe plantearse limitar o abstenerse de beber alcohol durante el abandono (no olvidar que reducir la ingesta de alcohol puede desencadenar un síndrome de abstinencia en los paciente alcohólicos). Presencia de otros fumadores en la familia. El abandono es más difícil cuando hay otros fumadores en la familia. Los pacientes deberían animar a éstos a que dejaran el tabaco con ellos o a no fumar en su presencia. Para otros consejos prácticos, véase tabla 6.19 |
| Ofrecer apoyo social durante el tratamiento | Facilite el apoyo
del entorno clínico durante el proceso de motivación del paciente en
su intento de abandono. “Mi equipo y yo estamos dispuestos a
ayudarle en cualquier momento”. “Le recomiendo un tratamiento que le
ofrecerá apoyo continuado durante el proceso”. Para otras descripciones de apoyo social durante el tratamiento, véase tabla 6.20. |
| Entregar materiales de autoayuda, incluyendo información sobre las líneas telefónicas de ayuda. | Fuentes: agencias
oficiales, agencias no gubernamentales, red nacional de líneas
telefónicas de ayuda al fumador (1-800- QUIT-NOW) y departamentos de
salud/líneas telefónicas de ayuda locales, estatales, de comunidades
étnicas (véase Apéndice B para las direcciones de páginas Web) Tipo:
Información adecuada desde los puntos de vista cultural, étnico,
educativo y etario. Localización: fácilmente accesibles y disponibles en todos los centros de trabajo de los profesionales |
| Para el fumador no motivado para hacer un intento actualmente | Véase sección 3B |
From: 3, Intervenciones clinicas sobre el tabaquismo
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