| Uso clínico de nortriptilina (no aprobado por la FDA para el tratamiento del tabaquismo) | |
|---|---|
| Selección de los pacientes | Adecuado como fármaco de segunda línea para el tratamiento del tabaquismo |
| Precauciones, advertencias, contraindicaciones y efectos adversos (véase el listado completo en el prospecto de la FDA) | Embarazo. Se debe motivar a las fumadoras embarazadas a que dejen el tabaco sin medicación. La nortriptilina no ha sido eficaz para el tratamiento del tabaquismo en el embarazo. es un fármaco de la clase D de la FDA para el embarazo. No se ha evaluado en pacientes lactantes. Efectos adversos. Los más frecuentes son sedación, sequedad de boca (64–78%), visión borrosa (16%), retención urinaria, mareo (49%) y temblor de manos (23%). Actividades. La nortriptilina puede dificultar las capacidades mentales y/o físicas necesarias para realizar tareas peligrosas, como conducir vehículos y manejar maquinaria pesada; por tanto, se debe advertir a los pacientes de estos posibles efectos adversos con el uso de esta medicación. |
| Precauciones, advertencias, contraindicaciones y efectos adversos (véase el listado completo en el prospecto de la FDA) | Efectos cardiovasculares y otros. Debido al riesgo de arritmias y alteración de la contractilidad miocárdica, debe usarse con precaución en pacientes con enfermedades cardiovasculares. No debe administrarse conjuntamente con IMAO |
| Posología | La dosis inicial usada en los ensayos de abandono del tabaco es de 25 mg/día, aumentándola gradualmente hasta alcanzar el objetivo de 75–100 mg/día. La duración recomendada del tratamiento del tabaquismo en los estudios clínicos es de aproximadamente 12 semanas, aunque los profesionales sanitarios pueden plantearse prolongar el tratamiento hasta 6 meses. |
| Disponibilidad | Nortriptilina HCl: Sólo con receta médica |
| Instrucciones para la prescripción | Inicio. El
tratamiento comienza de 10 a 28 días antes de la fecha de abandono
para permitir que el fármaco alcance el estado estable de su dosis
terapéutica. Monitorización del tratamiento. Aunque no se han determinado las concentraciones sanguíneas terapéuticas para el abandono del tabaco, se debe plantear la monitorización terapéutica de la concentración plasmática de nortriptilina según la Guía de la American Psychiatric Association para el tratamiento de la depresión. Los profesionales sanitarios pueden decidir evaluar la concentración plasmática de nortriptilina cuando sea necesario163. |
| Instrucciones para la prescripción | Información
posológica. No se debe interrumpir bruscamente el tratamiento para
evitar la aparición de síndrome de abstinencia. La sobredosis puede producir toxicidad cardiovascular grave y potencialmente mortal, además de convulsiones y coma. Se debe valorar minuciosamente el riesgo de sobredosis antes de iniciar el tratamiento |
| Costea | Caja de 60 comprimidos de 25 mg = 24 dólares (la dosis diaria determinará cuánto dura la caja.) |
Los datos del coste se establecieron promediando el precio de venta al público de la medicación en farmacias de Atlanta, GA, Los Angeles, CA, Milwaukee, WI, Sunnyside, NY y en los listados en línea durante el mes de enero de 2008 y pueden no reflejar los descuentos disponibles en planes sanitarios y de otro tipo.
From: 3, Intervenciones clinicas sobre el tabaquismo
NCBI Bookshelf. A service of the National Library of Medicine, National Institutes of Health.