Estrategia B1Estrategias de intervención motivacional

Expresar empatía
  • Usar preguntas abiertas para explorar:
    • - La importancia de abordar el consumo de tabaco (p. ej., “¿Qué importancia tiene para usted el abandono del tabaco?”)
    • - Preocupaciones y beneficios en relación con el abandono del tabaco (p. ej., “¿Qué puede ocurrir si lo abandona?”)
  • Utilizar escucha reflexiva para encontrar entendimiento mutuo:
    • - Reflejar palabras o significados (p. ej., “Así que piensa que fumar le ayuda a mantener el peso”).
    • - Resumir (p. ej., “Lo que he oído hasta ahora es que fumar es algo que le gusta. Por otro lado, su novio detesta el tabaco, y usted está preocupada porque pueda presentar una enfermedad grave”).
  • Normalizar sentimientos e inquietudes (p. ej., “Mucha gente está preocupada por poder apañárselas sin cigarrillos”)
  • Apoyar la autonomía del paciente y su derecho a escoger o rechazar el cambio (p. ej., “Entiendo que dice que no está preparado para dejar de fumar ahora. Estoy aquí para ayudarle cuando esté preparado”).
Desarrollar la discrepancia
  • Destacar la discrepancia entre el comportamiento actual del paciente y las prioridades, valores y objetivos que expresa (p. ej., “Parece que está muy dedicado a su familia. ¿Cómo piensa que el hecho de fumar está afectando a sus hijos?”)
  • Reforzar y apoyar mediante “charlas para el cambio” y lenguaje de “compromiso”:
    • - “Así que se da cuenta de que fumar está afectando a su respiración y hace que tenga dificultad para jugar con sus hijos”.
    • - “Es estupendo que vaya a dejar el tabaco cuando haya pasado esta etapa de exceso de trabajo”.
  • Crear y profundizar en el compromiso para el cambio:
    • - “Hay tratamientos efectivos que aliviarán la dificultad del abandono, como apoyo psicológico y medicamentos”.
    • - “Nos gustaría ayudarle a evitar un ictus como el que tuvo su padre”.
Vencer la resistencia
  • Dejar de dar órdenes y usar la reflexión cuando el paciente exprese resistencia.
    • - “Parece que se siente presionado por fumar”.
  • Manifestar empatía:
    • - “Está preocupado por cómo va a controlar el síndrome de abstinencia”
  • Pedir permiso para proporcionar información:
    • -“¿Le gustaría oír algunas estrategias que pueden serle útiles para abordar esa preocupación durante el proceso de abandono?”
Apoyar la autoeficacia
  • Ayudar al paciente a identificar los éxitos pasados y a utilizarlos como base:
    • - “Así que la última vez que intentó abandonarlo tuvo bastante éxito”.
  • Ofrecer opciones para realizar pequeños avances asequibles hacia el cambio:
    • - Llamar al teléfono de ayuda al fumador (1-800-QUIT-NOW) para solicitar consejo e información.
    • - Leer sobre estrategias y beneficios del abandono del tabaco.
    • - Cambiar el patrón de consumo de tabaco (p. ej., no fumar en casa).
    • - Pedir al paciente que comparta sus ideas sobre las estrategias de abandono.

From: 3, Intervenciones clinicas sobre el tabaquismo

Cover of Guía de tratamiento del tabaquismo
Guía de tratamiento del tabaquismo.
US Public Health Service.
Copyright © 2010, Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica, SEPAR.

NCBI Bookshelf. A service of the National Library of Medicine, National Institutes of Health.