Objective: To support the implementation of the advanced access model in a network of family medicine academic settings, and to identify solutions to teaching advanced access to family medicine residents.
Design: Participatory action research study using descriptive methods.
Setting: A network of 11 academic family medicine settings, mostly located in the province of Quebec.
Participants: Eighteen academic-setting directors and deputy directors and 125 clinical preceptors.
Methods: The study was carried out from August 2015 through January 2017. Settings were represented by a "community of practice" of academic-setting directors and deputy directors. Data were collected via questionnaires, online surveys, and 4, 60-minute focus groups. Data were analyzed using descriptive statistics or thematic analysis. Findings were validated with the community of practice.
Main findings: Nearly all of the academic family medicine settings implemented advanced access for their clinical preceptors (90.9%). Four main solutions to teaching advanced access were identified: establishing an optimal panel of patients; ensuring continuity of care during absences and away rotations; optimizing team collaboration; and creating a positive experience of immersion in advanced access.
Conclusion: An academic-setting community of practice contributed to sharing solutions that were instrumental in broadly implementing the advanced access model and that also paved the way for the integration of advanced access for future family physicians, further supporting timely access to primary care.
Objectif: Soutenir la mise en œuvre du modèle de l’accès avancé dans un réseau universitaire de cliniques de médecine familiale.
Type d’étude: Étude de recherche-action participative à l’aide de méthodes descriptives.
Contexte: Un réseau universitaire de cliniques de médecine familiale situées majoritairement dans la province de Québec.
Participants: Dix-huit directeurs et directeurs adjoints de cliniques universitaires, et 125 précepteurs cliniciens.
Méthodes: L’étude a duré d’août 2015 à janvier 2017. Les cliniques étaient représentées par une « communauté de pratique » formée de directeurs et de directeurs adjoints du milieu universitaire. Les données étaient recueillies au moyen de questionnaires, de sondages en ligne et de 4 groupes de discussions d’une durée de 60 minutes. Les données ont été analysées à l’aide de statistiques descriptives ou d’analyses thématiques. La communauté de pratique a validé les constatations.
Principales constatations: Presque toutes les cliniques universitaires de médecine familiale ont mis en œuvre l’accès avancé pour leurs précepteurs cliniciens (90,9 %). L’analyse a permis de dégager 4 principales pistes de solution pour l’enseignement de l’accès avancé : l’établissement d’un panel optimal de patients; l’assurance de la continuité des soins durant les absences ou les stages à l’extérieur; l’optimisation de la collaboration au sein de l’équipe; et la création d’une expérience positive d’immersion dans l’accès avancé.
Conclusion: Une communauté de pratique du milieu universitaire a contribué au partage de solutions s’étant avérées déterminantes pour l’implantation généralisée du modèle de l’accès avancé, et a également ouvert la voie à l’intégration de l’accès avancé par les futurs médecins de famille, ce qui favorisera encore plus l’accès en temps opportun aux soins primaires.
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