Setting: Seven public sector tuberculosis (TB) units and surrounding communities in Kampala, Uganda. Objective: To evaluate the influence of household-level socio-economic characteristics on completion of TB evaluation during household contact investigation. Design: A cross-sectional study nested within the control arm of a randomized, controlled trial evaluating home-based sputum collection and short messaging service communications. We used generalized estimating equations to estimate the association between completion of TB evaluation and socio-economic determinants. Results: Of 116 household contacts referred to clinics for TB evaluation, 32 (28%) completed evaluation. Completing evaluation was strongly clustered by household. Controlling for individual symptoms, contacts from households earning below-median income (adjusted risk ratio [aRR] 0.28, 95%CI 0.09-0.88, P = 0.029) and contacts from households in which the head of household had no more than primary-level education (aRR 0.40, 95%CI 0.18-0.89, P = 0.025) were significantly less likely to complete evaluation for TB. Conclusion: Socio-economic factors such as low income and education increase the risk that household contacts of TB patients will experience barriers to completing TB evaluation themselves. Further research is needed to identify specific mechanisms by which these underlying social determinants modify the capability and motivation of contacts to complete contact investigation.
Contexte : Sept unités de tuberculose (TB) du secteur public et les communautés qui les entourent à Kampala, Ouganda.Objectif : Evaluer l'influence des caractéristiques socioéconomiques des foyers sur l'achèvement de la recherche de TB lors de l'investigation des contacts domiciliaires.Schéma : Une étude transversale au sein du bras témoin d'un essai randomisé, contrôlé, évaluant le recueil de crachats à domicile et les communications par messagerie SMS. Nous avons utilisé des équations d'estimations généralisées afin d'estimer l'association entre l'achèvement de l'évaluation de la TB et les déterminants socioéconomiques.Résultats : Parmi les 116 contacts domiciliaires qui ont été référés à des centres de santé pour un bilan de TB, 32 (28%) ont achevé cette évaluation. L'achèvement de l'évaluation a été fortement regroupé par foyer. En contrôlant les symptômes individuels, les contacts des foyers ayant un revenu inférieur à la médiane (ratio de risque ajusté [RRa] 0,28 ; IC95% 0,09–0,88 ; P = 0,029) et les contacts des foyers dont le niveau d'instruction du chef ne dépassait pas l'école primaire (RRa 0,40 ; IC95% 0,18–0,89 ; P = 0,025) ont été significativement moins susceptibles de terminer le bilan de TB.Conclusion : Les facteurs socioéconomiques tels qu'un faible revenu et un faible niveau d'études augmentent le risque que les contacts domiciliaires de patients TB soient confrontés à des obstacles à l'achèvement de l'évaluation de la TB. Davantage de recherche est nécessaire pour identifier les mécanismes spécifiques par lesquels des déterminants sociaux sous-jacents modifient la capacité et la motivation des contacts à terminer leur bilan.
Marco de Referencia: Siete unidades de tuberculosis (TB) del sector público y las comunidades aledañas en Kampala, Uganda.Objetivo: Evaluar la influencia de las características socioeconómicas de los hogares en la compleción de la evaluación de la TB durante la investigación de contactos domiciliarios.Método: Fue este un estudio transversal anidado en la rama de referencia de un ensayo clínico aleatorizado, que evaluaba la recogida de esputo en los hogares y las comunicaciones por servicio de SMS. Se aplicaron ecuaciones de estimación generalizadas con el fin de apreciar la asociación entre la compleción de la investigación de la TB y los determinantes socioeconómicos.Resultados: Se remitieron a los consultorios 116 contactos domiciliarios para investigación de la TB y 32 completaron la evaluación (28%). La compleción de la investigación exhibió una importante distribución en conglomerados por hogares. Al ajustar con respecto a los síntomas individuales, se observó que era mucho menos probable que se completase la investigación de la TB en los contactos de hogares con un ingreso familiar por debajo de la mediana (razón de riesgos ajustada [aRR] 0,28; IC95% 0,09–0,88; P = 0,029) y en los contactos de hogares cuya cabeza de familia no tenía un grado de instrucción superior al nivel primario (aRR 0,40; IC95% 0,18–0,89; P = 0,025).Conclusión: Los factores socioeconómicos como un bajo ingreso y un grado inferior de instrucción aumentan el riesgo de que los contactos domiciliarios encuentren obstáculos propios para completar la investigación de TB. Se precisan nuevas investigaciones que definan los mecanismos mediante los cuales estos determinantes sociales subyacentes modifican la capacidad y la motivación de las personas a finalizar la investigación de contactos.
Keywords: Uganda; active case finding; contact investigation.