Polydrug Use and Heterogeneity in HIV Risk Among People Who Inject Drugs in Estonia and Russia: A Latent Class Analysis

AIDS Behav. 2018 Apr;22(4):1329-1340. doi: 10.1007/s10461-017-1836-0.

Abstract

Non-medical drug injection is a major risk factor for HIV infection in Russia and Estonia. Multiple drug use (polydrug) has further been associated with increased harms. We compared HIV, injecting and sexual risk associated with polydrug use among people who injected drugs (PWID) in 2012-2013 in Kohtla-Järve (Estonia, n = 591) and St Petersburg (Russia, n = 811). Using latent class analysis, we identified five (poly)drug classes, the largest consisting of single-drug injectors among whom an opioid was the sole drug injected (56% of PWID). The four remaining polydrug classes included polydrug-polyroute injectors who injected and used opiates and stimulants (9%), opiate-stimulant poly-injectors who injected amphetamine-type-stimulants with a primary opiate (7%) and opiate-opioid poly-injectors who injected opioids and opiates (16%). Non-injection stimulant co-users were injectors who also used non-injection stimulants (12%). In multivariable multinomial regressions, all four polydrug classes were associated with greater injection risks than single-drug injection, while opiate-stimulant and opiate-opioid poly-injection were also associated with having multiple sex partners. Riskier behaviours among polydrug-injectors suggest increased potential for transmission of blood-borne and sexually-transmitted infections. In addition to needles/syringes provision, services tailored to PWID drug and risk profiles, could consider drug-appropriate treatment and sexual risk reduction strategies to curb HIV transmission.

La inyección de drogas no médicas es un factor principal de riesgo para la infección por el VIH en Rusia y Estonia. Además, el uso de múltiple drogas (poli-drogas) se ha asociado con un aumento de daños. Comparamos el estado de infección de VIH, y los comportamientos del riesgo de inyección y sexual asociado con el uso de poli-drogas entre las personas que inyectan drogas (PID) en 2012–2013 en Kohtla-Järve (Estonia, n = 591) y San Petersburgo (Rusia, n = 811). Utilizando el análisis de la clase latente, identificamos cinco clases de uso de (poli)drogas, el más grande constituido por inyectores de una solo droga, inyectando un único opioide (56%). Las cuatro clases restantes incluyeron inyectores de poli-drogas/poli-rutas que inyectaron y usaron opiáceos y estimulantes (9%), poli-inyectores de opiáceo-estimulante que inyectaron estimulantes de tipo anfetamina con un opiáceo primario (7%) y poli-inyectores de opiáceo-opioides que inyectaron opiáceos y opioides (16%). Los co-usuarios de estimulantes no inyectables eran inyectores que también usaban estimulantes no inyectables (12%). En las regresiones multinomiales multivariables, las cuatro clases de uso de poli-droga se asociaron con mayores riesgos de inyección que la inyección de un solo fármaco, mientras que la poli-inyección de opiáceo-estimulante y la poli-inyección de opiáceos-opioides también se asociaron con tener múltiples parejas sexuales. Comportamientos más riesgosos entre los inyectores de poli-drogas sugieren un mayor potencial para la transmisión de infecciones transmitidas sexual y por la sangre. Además de la provisión de agujas y jeringas, los servicios adaptados a los perfiles de riesgo en las PID podrían considerar incluir estrategias de tratamiento y de reducción de riesgo de transmisión sexual adecuadas para los usadores de diferentes drogas, para reducir la transmisión del VIH.

Keywords: Amphetamines; Eastern Europe; HIV; Heroin/opioid; Latent class analysis; People who inject drugs; Polydrug use; Risk behaviours.

MeSH terms

  • Adult
  • Central Nervous System Stimulants / administration & dosage
  • Central Nervous System Stimulants / adverse effects
  • Drug Users / psychology*
  • Drug Users / statistics & numerical data
  • Estonia / epidemiology
  • Female
  • HIV Infections / epidemiology*
  • Humans
  • Latent Class Analysis
  • Male
  • Needle Sharing / adverse effects*
  • Risk Factors
  • Risk-Taking
  • Russia / epidemiology
  • Sexual Behavior / psychology*
  • Sexual Partners*
  • Substance Abuse, Intravenous / complications*
  • Substance Abuse, Intravenous / epidemiology
  • Substance-Related Disorders / complications*
  • Substance-Related Disorders / epidemiology

Substances

  • Central Nervous System Stimulants