Objective: To investigate how donors and government agencies responded to a proliferation of donors providing aid to Ghana's health sector between 1995 and 2012.
Methods: We interviewed 39 key informants from donor agencies, central government and nongovernmental organizations in Accra. These respondents were purposively selected to provide local and international views from the three types of institutions. Data collected from the respondents were compared with relevant documentary materials - e.g. reports and media articles - collected during interviews and through online research.
Findings: Ghana's response to donor proliferation included creation of a sector-wide approach, a shift to sector budget support, the institutionalization of a Health Sector Working Group and anticipation of donor withdrawal following the country's change from low-income to lower-middle income status. Key themes included the importance of leadership and political support, the internalization of norms for harmonization, alignment and ownership, tension between the different methods used to improve aid effectiveness, and a shift to a unidirectional accountability paradigm for health-sector performance.
Conclusion: In 1995-2012, the country's central government and donors responded to donor proliferation in health-sector aid by promoting harmonization and alignment. This response was motivated by Ghana's need for foreign aid, constraints on the capacity of governmental human resources and inefficiencies created by donor proliferation. Although this decreased the government's transaction costs, it also increased the donors' coordination costs and reduced the government's negotiation options. Harmonization and alignment measures may have prompted donors to return to stand-alone projects to increase accountability and identification with beneficial impacts of projects.
Objectif: Étudier la manière dont les organismes donateurs et les agences gouvernementales ont répondu à la prolifération des donateurs qui ont apporté un soutien au secteur de la santé du Ghana entre 1995 et 2012.
Méthodes: Nous avons interrogé 39 informateurs clés issus des organismes donateurs, du gouvernement central et des organisations non gouvernementales de la ville d’Accra. Ces personnes interrogées ont été expressément sélectionnées pour fournir les visions locales et internationales des trois types d'institution. Les données recueillies auprès des personnes interrogées ont été comparées avec des documents pertinents, comme des rapports et des articles médiatiques, collectés au cours des entrevues et par le biais de recherches en ligne.
Résultats: La réponse du Ghana à la prolifération des donateurs a inclus la création d'une approche à l'échelle du secteur, un transfert vers le soutien du budget du secteur, l'institutionnalisation du Groupe de Travail du Secteur de la Santé et l'anticipation du retrait des donneurs après le passage de pays à revenu faible à pays à revenu moyen inférieur. Les principaux thèmes ont inclus l'importance du leadership et du soutien politique, l'internalisation des normes pour l'harmonisation, l'alignement et la propriété, la tension entre les différentes méthodes utilisées pour améliorer l'efficacité de l'aide et un transfert vers un paradigme de responsabilité unidirectionnelle pour la performance du secteur de la santé.
Conclusion: De 1995 à 2012, le gouvernement central du pays et les donateurs ont répondu à la prolifération des donateurs dans l'aide apportée au secteur de la santé en favorisant l'harmonisation et l'alignement. Cette réponse était motivée par le besoin du Ghana en aides étrangères, les limitations en matière de capacité des ressources humaines gouvernementales et le manque d'efficacité créé par la prolifération des donateurs. Bien que cela ait diminué les coûts de transaction du gouvernement, cela a également augmenté les coûts de coordination des donateurs et réduit les options de négociation du gouvernement. Les mesures d'harmonisation et d'alignement peuvent avoir causé le retour des donateurs à des projets autonomes visant à augmenter la responsabilité et l'identification, avec des effets bénéfiques pour les projets.
Objetivo: Investigar el modo en que los donantes y las agencias gubernamentales respondieron a la proliferación de donantes que prestan apoyo al sector sanitario de Ghana entre 1995 y 2012.
Métodos: Entrevistamos a 39 informantes clave de organismos donantes, el gobierno central y organizaciones no gubernamentales en Accra. Se seleccionó deliberadamente a los encuestados para ofrecer puntos de vista locales e internacionales de los tres tipos de instituciones. Se compararon los datos recogidos de los encuestados con el material documental pertinente, como informes y artículos de prensa, recopilado durante las entrevistas y a través de la investigación en línea.
Resultados: La respuesta de Ghana a la proliferación de donantes incluyó la creación de un enfoque sectorial, un cambio hacia el apoyo presupuestario sectorial, la institucionalización de un Grupo de Trabajo del Sector de la Salud y la anticipación de la retirada de los donantes tras el cambio del país de ingresos bajos a ingresos medios bajos. Los temas clave incluyeron la importancia del liderazgo y el apoyo político, la interiorización de las normas para la armonización, la estandarización y la propiedad, la tensión entre los distintos métodos utilizados para mejorar la eficacia de la ayuda, así como un cambio hacia un paradigma de rendición de cuentas unidireccional para el rendimiento del sector sanitario.
Conclusión: Entre 1995 y 2012, el gobierno central y los donantes del país respondieron a la proliferación de donantes para ayudar al sector sanitario mediante la promoción de la armonización y la estandarización. Esta respuesta vino motivada por la necesidad de ayuda internacional de Ghana, las limitaciones de la capacidad de los recursos humanos gubernamentales y la ineficiencia creada por la proliferación de donantes. Pese a que esta situación disminuyó los costes de transacción del gobierno, también aumentó los costes de coordinación de donantes y redujo las opciones de negociación del gobierno. Las medidas de armonización y estandarización pueden haber incitado a los donantes a volver a proyectos independientes para aumentar la rendición de cuentas y la identificación con los efectos beneficiosos de los proyectos.
الغرض: تحري كيفية استجابة الجهات المانحة والأجهزة الحكومية لانتشار الجهات المانحة التي تقدم المعونة إلى قطاع الصحة في غانا في الفترة من عام 1995 إلى عام 2012.
الطريقة: أجرينا مقابلات مع 39 من مبلغي المعلومات الرئيسيين من الوكالات المانحة والحكومة المركزية والمنظمات غير الحكومية في أكرا. وتم اختيار هؤلاء المستجيبين على نحو مقصود لتقديم وجهات النظر المحلية والدولية من أنواع المؤسسات الثلاث. وتم مقارنة البيانات التي تم جمعها من المستجيبين بالمواد الوثائقية ذات الصلة - أي التقارير والمقالات الإعلامية - التي تم جمعها خلال المقابلات وعن طريق الأبحاث على شبكة الإنترنت.
النتائج: اشتملت استجابة غانا لانتشار الجهات المانحة على إنشاء نهج على نطاق القطاع، والتحول إلى دعم ميزانية القطاع، والتنظيم المؤسسي للفريق العامل في قطاع الصحة وتوقع انسحاب الجهات المانحة عقب تغير البلد من بلدان الدخل المنخفض إلى بلدان الدخل المنخفض - المتوسط. وتضمنت الموضوعات الرئيسية أهمية القيادة والدعم السياسي وإضفاء الصبغة الداخلية على معايير التجانس والمواءمة والملكية والتوتر بين مختلف الأساليب المستخدمة لتحسين فعالية المعونة والتحول إلى نموذج أحادي الاتجاه للمساءلة من أجل أداء قطاع الصحة.
الاستنتاج: في الفترة من عام 1995 إلى 2012، استجابت الحكومة المركزية بالبلد والجهات المانحة إلى انتشار الجهات المانحة في معونة قطاع الصحة عن طريق تعزيز التجانس والمواءمة. وكان الدافع وراء هذه الاستجابة حاجة غانا للمعونة الخارجية والقيود على قدرة الموارد البشرية الحكومية وأوجه عدم الكفاءة الناشئة عن انتشار الجهات المانحة. وعلى الرغم من أن هذا الإجراء أدى إلى خفض تكاليف المعاملات الحكومية، إلا أنه أدى كذلك إلى زيادة تكاليف التنسيق للجهات المانحة وإلى خفض خيارات التفاوض الحكومية. ومن المحتمل أن تطالب تدابير التجانس والمواءمة الجهات المانحة بالعودة إلى المشاريع القائمة بذاتها لزيادة المساءلة وتحديد الآثار المفيدة للمشاريع.
目的: 调查在1995年和2012年之间捐助者和政府机构如何回应为加纳卫生部门提供援助的捐助者扩增。
方法: 我们采访了阿克拉捐助机构、中央政府和非政府组织的39位关键信息提供者。这些受访者经过特意挑选以提供三种类型机构的本地和国际观点。将从受访者处收集的数据与通过访谈和在线研究收集的相关文献材料（例如报告和媒体文章）进行比较。
结果: 加纳对捐助者增加的回应包括创建全部门方法、转向部门预算支持、卫生部门工作组制度化，以及国家从低收入转变为中下游收入水平之后捐助者退出的预期。关键主题包括领导和政治支持的重要性、协调规范的内化、统调和所有权、用来提高援助效果的不同方法之间的矛盾，以及为提高卫生部门绩效而转向单向责任范式。
结论: 在1995至2012年，该国中央政府和捐助者通过促进协调和统调对卫生部门捐助者的增加做出回应。这种回应加纳对外国援助的需要、政府人力资源能力的局限以及捐助者增加造成的低效率促成了这种回应。虽然这降低了政府的事务成本，但也增加了捐助者的协调成本并减少政府的协商选项。协调和统调措施可能促使捐助者回到独立项目，以增加责任承担以及对这些项目有益影响的认同。
Цель: Исследовать, как доноры и правительственные учреждения отреагировали на рост количества доноров, предоставлявших помощь сектору здравоохранения Ганы в 1995-2012 гг.
Методы: Были опрошены 39 ключевых источников информации из донорских учреждений, центральных правительственных и неправительственных организаций в Аккре. Эти респонденты были целенаправленно выбраны для определения местной и международной точек зрения из трех типов учреждений. Данные, собранные у респондентов, были сопоставлены с соответствующими документальными материалами, например, отчетами и статьями в средствах массовой информации, собранными во время интервью и в ходе онлайн-исследований.
Результаты: Реакция Ганы на увеличение числа доноров включала в себя создание секторального подхода, переход к бюджетной поддержке сектора, институционализацию Рабочей группы сектора здравоохранения и предвидение ухода доноров в связи с превращением Ганы из страны с низким уровнем доходов в страну с уровнем доходов ниже среднего. К числу ключевых тем относились следующие: значение руководства и политической поддержки, интернализация норм по гармонизации, согласованию и владению, противоречия между различными методами, используемыми для повышения эффективности помощи, и переход к однонаправленной парадигме подотчетности для оценки эффективности сектора здравоохранения.
Вывод: В 1995-2012 гг. центральное правительство и доноры страны отреагировали на увеличение количества доноров в сфере помощи сектору здравоохранения путем содействия гармонизации и согласованию. Подобная реакция мотивировалась потребностью Ганы в иностранной помощи, ограниченными возможностями правительственных кадровых ресурсов и нерациональностью, возникшей в результате увеличения числа доноров. Хотя, с одной стороны, это привело к снижению операционных издержек правительства, с другой стороны, выросли расходы на координацию действий доноров и сократился выбор правительства при проведении переговоров. Меры по гармонизации и согласованию могли бы побудить доноров вернуться к реализации самоокупаемых проектов для повышения подотчетности и идентификации с положительным воздействием проектов.