Symptom dimensions and subtypes of obsessive-compulsive disorder: a developmental perspective

Dialogues Clin Neurosci. 2009;11(1):21-33. doi: 10.31887/DCNS.2009.11.1/jfleckman.

Abstract

In the absence of definitive etiological markers for obsessive-compulsive disorder (OCD% obsessive-compulsive (OC) symptom dimensions may offer a fruitful point of orientation. These dimensions can be understood as defining potentially overlapping clinical features that may be continuous with "normal" worries first evident in childhood. Although the understanding of the dimensional structure of OC symptoms is still imperfect, a recent large-scale meta-analysis has confirmed the presence of at least four separa ble symptom dimensions in children, as well as adults, with OCD. A dimensional approach does not exclude other methods to parse OCD. Thus far, a pediatric age of onset, the presence of other family members with OCD, and the individual's "tic-related" status appear to be potentially useful categorical distinctions. Although the OC symptom dimensions appear to be valid for all ages, it is unlikely that the underlying genetic vulnerability factors and neurobiological substrates for each of these symptom dimensions are the same across the course of development.

Debido a la ausencia de marcadores etiológicos específicos para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), las dimensiones de síntomas obsesivo-compulsivos (OC) pueden ofrecer una orientación útil Estas dimensiones pueden ser entendidas como una definición virtual de características clínicas que se sobreponen y que pueden constituir un continue con las preocupaciones “normales” que se manifiestan tempranamente en la niñez, Aunque la comprensión de la estructura dimensional de los síntomas OC aun es imperfecta, un reciente meta-análisis de gran escala ha confirmado la presencia de a lo menos cuatro dimensiones de síntomas identifiables tanto en niños como en adultos con TOC. Una aproximación dimensional no excluye otros métodos para analizar el TOC. Hasta ahora, las diferencias categóricas que parecerian ser potencialmente útiles son: el inicio del cuadro en pediátrica, la presencia de otros miembros de la familia con TOC y los “tics relacionados” que tenga el sujeto. Aunque las dimensiones de síntomas OC parecen ser válidas para todas las edades, es improbable que los factores de vulnerabilidad genética y los sustratos neurobiológicos subyacentes a cada una de estas dimensiones de síntomas sean los mismos a través del curso del desarrollo.

En l'absence de marqueurs étiologiques explicites pour les troubles obsessionnels compulsifs (TOC), les dimensions symptomatiques peuvent offrir une voie d'orientation fructueuse. Ces dimensions peuvent s'expliquer en définissant des tableaux cliniques potentiellement chevauchants, en continuité avec les inquiétudes «normales» se manifestant d'abord dans l'enfance. Bien que la compréhension de la structure dimensionnelle des symptômes OC soit encore imparfaite, une métaanalyse récente à grande échelle a confirmé la présence d'au moins quatre dimensions distinctes chez l'enfant, comme chez les adultes ayant des TOC, Cette approche dimensionnelle n'exclut pas d'autres méthodes pour analyser les TOC, Jusqu'ici, un âge de début durant l'enfance, la présence de TOC chez d'autres membres de la famille et la présence de tics ou apparentés semblent être utiles pour distinguer les catégories. Les dimensions symptomatologiques du TOC semblent être adaptées pour tous les âges, mais il est improbable que pour chacune de ces dimensions les substrats neurobiologiques et les facteurs de vulnérabilité génétiques sous-jacents soient les mêmes au cours du développement.

Publication types

  • Review

MeSH terms

  • Adolescent
  • Age of Onset
  • Aging / psychology*
  • Basal Ganglia / growth & development
  • Basal Ganglia / physiopathology*
  • Child
  • Comorbidity
  • Genetic Predisposition to Disease
  • Humans
  • Obsessive-Compulsive Disorder / classification
  • Obsessive-Compulsive Disorder / physiopathology*
  • Obsessive-Compulsive Disorder / psychology*
  • Psychology, Child*
  • Streptococcal Infections / epidemiology
  • Tic Disorders / epidemiology