International travel between global urban centres vulnerable to yellow fever transmission

Bull World Health Organ. 2018 May 1;96(5):343-354B. doi: 10.2471/BLT.17.205658. Epub 2018 Apr 11.

Abstract

Objective: To examine the potential for international travel to spread yellow fever virus to cities around the world.

Methods: We obtained data on the international flight itineraries of travellers who departed yellow fever-endemic areas of the world in 2016 for cities either where yellow fever was endemic or which were suitable for viral transmission. Using a global ecological model of dengue virus transmission, we predicted the suitability of cities in non-endemic areas for yellow fever transmission. We obtained information on national entry requirements for yellow fever vaccination at travellers' destination cities.

Findings: In 2016, 45.2 million international air travellers departed from yellow fever-endemic areas of the world. Of 11.7 million travellers with destinations in 472 cities where yellow fever was not endemic but which were suitable for virus transmission, 7.7 million (65.7%) were not required to provide proof of vaccination upon arrival. Brazil, China, India, Mexico, Peru and the United States of America had the highest volumes of travellers arriving from yellow fever-endemic areas and the largest populations living in cities suitable for yellow fever transmission.

Conclusion: Each year millions of travellers depart from yellow fever-endemic areas of the world for cities in non-endemic areas that appear suitable for viral transmission without having to provide proof of vaccination. Rapid global changes in human mobility and urbanization make it vital for countries to re-examine their vaccination policies and practices to prevent urban yellow fever epidemics.

Objectif: Évaluer la capacité des déplacements internationaux à propager le virus de la fièvre jaune dans des villes du monde entier.

Méthodes: Nous avons recueilli des données sur les itinéraires de vols internationaux de voyageurs qui quittaient des zones d'endémie de la fièvre jaune à travers le monde en 2016 pour se rendre dans des villes où la fièvre jaune était endémique ou qui étaient propices à la transmission virale. À l'aide d'un modèle écologique mondial de transmission du virus de la dengue, nous avons prédit le caractère approprié de villes situées dans des zones non endémiques pour la transmission de la fièvre jaune. Nous avons obtenu des informations sur les conditions nationales d'entrée relatives à la vaccination contre la fièvre jaune dans les villes d'arrivée des voyageurs.

Résultats: En 2016, 45,2 millions de passagers de vols internationaux ont quitté des zones d'endémie de la fièvre jaune situées dans le monde entier. Sur 11,7 millions de voyageurs à destination de 472 villes où la fièvre jaune n'était pas endémique, mais qui étaient propices à la transmission du virus, 7,7 millions (65,7%) n'ont pas eu à fournir de preuve de vaccination à leur arrivée. C'est au Brésil, en Chine, aux États-Unis d'Amérique, en Inde, au Mexique et au Pérou que les volumes de voyageurs arrivant de zones d'endémie de la fièvre jaune étaient les plus élevés et que le nombre de personnes vivant dans des villes propices à la transmission de la fièvre jaune était le plus important.

Conclusion: Chaque année, des millions de voyageurs quittent, sans avoir à fournir de preuve de vaccination, des zones d'endémie de la fièvre jaune à travers le monde pour se rendre dans des villes situées dans des zones non endémiques qui s'avèrent propices à la transmission virale. Compte tenu de l'évolution rapide de la mobilité humaine et de l'urbanisation dans le monde entier, il est indispensable que les pays réexaminent leurs politiques et pratiques de vaccination pour prévenir les épidémies de fièvre jaune en milieu urbain.

Objetivo: Examinar el potencial de los viajes internacionales de propagar el virus de la fiebre amarilla en ciudades de todo el mundo.

Métodos: Se obtuvieron datos de los itinerarios de vuelo internacionales de viajeros que partieron de áreas endémicas de la fiebre amarilla en el mundo en 2016 hacia ciudades donde la fiebre amarilla era endémica o que eran adecuadas para la transmisión viral. Mediante el uso de un modelo ecológico global de la transmisión del virus del dengue, se predijo la idoneidad de las ciudades en áreas no endémicas para la transmisión de la fiebre amarilla. Se obtuvo información sobre los requisitos nacionales de entrada sobre la vacunación contra la fiebre amarilla en las ciudades de destino de los viajeros.

Resultados: En 2016, 45,2 millones de viajeros de vuelos internacionales salieron de áreas endémicas de fiebre amarilla en el mundo. De los 11,7 millones de viajeros con destinos en 472 ciudades donde la fiebre amarilla no era endémica, pero eran aptas para la transmisión viral, 7,7 millones (65,7%) no estaban obligados a proporcionar una prueba de vacunación al llegar. Brasil, China, la India, México, Perú y los Estados Unidos tenían los mayores volúmenes de viajeros que provenían de áreas endémicas de fiebre amarilla y las mayores poblaciones en ciudades adecuadas para la transmisión de la fiebre amarilla.

Conclusión: Cada año, millones de viajeros abandonan las áreas endémicas de la fiebre amarilla del mundo hacia ciudades de áreas no endémicas que parecen adecuadas para la transmisión viral sin tener que presentar una prueba de vacunación. Los rápidos cambios globales en la movilidad humana y la urbanización hacen que sea vital que los países reexaminen sus políticas y prácticas de vacunación para prevenir las epidemias urbanas de fiebre amarilla.

الغرض: فحص احتمالية أن يؤدي السفر حول العالم إلى انتشار فيروس الحمّى الصفراء في مدن العالم.

الطريقة: لقد حصلنا على مجموعة من البيانات بشأن قوائم الرحلات الدولية التي تضم المسافرين الذين غادروا من المناطق التي تعاني من الحمّى الصفراء حول العالم في عام 2016، متجهين إلى مدن كانت تعاني من انتشار الحمّى الصفراء بها أو التي كانت مواتية لانتشار العدوى الفيروسية بها. وباستخدام نموذج بيئي عالمي لانتقال فيروس الضنك، قمنا بالتنبؤ بمدى ملاءمة المدن التي تقع في مناطق غير مصابة بالحمّى لانتقال الحمّى الصفراء إليها. وحصلنا على معلومات عن المتطلبات الوطنية للسماح بإدخال المسافرين فيما يتعلق بتطعيم الحمّى الصفراء في المدن التي يتجه إليها المسافرون.

النتائج: في عام 2016، غادر 45.2 مليون مسافر عبر الرحلات الجوية الدولية من مناطق تعاني من الحمّى الصفراء حول العالم. ومن بين 11.7 مليون مسافر اتجهوا إلى 472 مدينة لم تعاني من انتشار الحمّى الصفراء بها لكنها كانت ملائمة لانتقال الفيروس بها، لم يكن 7.7 مليون من المسافرين (بنسبة 65.7‏%) مُطالبين بتقديم إثبات حول حصولهم على التطعيم عند الوصول. وقد تلقت البرازيل والصين والهند والمكسيك وبيرو والولايات المتحدة الأمريكية الأعداد الأكبر من المسافرين الذين وصلوا من مناطق مصابة بالحمّى الصفراء وكانوا يمثلون نسبة السكان الأكبر الذي يعيشون في مدن ملائمة لانتقال الحمّى الصفراء إليها.

الاستنتاج: يغادر الملايين من المسافرين في كل عام من مناطق مصابة بالحمّى الصفراء حول العالم إلى مدن تقع في مناطق غير مصابة بالعدوى والتي تبدو أنها ملائمة لانتقال الفيروس إليها دون الحاجة إلى تقديم إثبات على الحصول على التطعيم. إن التغييرات العالمية السريعة في حركة البشر وتكوين المجتمعات الحضرية تحتم على البلدان إعادة النظر في سياسات وممارسات توفير التطعيمات لديها لتفادي حدوث عدوى الحمّى الصفراء.

目的: 审核黄热病病毒通过国际旅行在全球各城市传播的可能性。.

方法: 我们获取了相关旅客国际航班线路的行程信息。这些旅客于 2016 年从全球黄热病流行区出发前往各个城市。这些目的地城市要么是黄热病流行区,要么是病毒易感区。我们运用登革热病毒传播的全球生态模型预测非病区城市的黄热病易感性。我们获取了旅客抵达的目的地城市针对黄热病疫苗接种的入境要求信息。.

结果: 2016 年,4520 万搭乘国际航班的旅客从全球黄热病流行区出发。其中,1170 万旅客的目的地位于 472 个非黄热病流行区的城市,但这些城市属于病毒易感区,770 万 (65.7%) 的旅客在抵达时并未被要求提供疫苗接种证明。巴西、秘鲁、墨西哥、美国、印度和中国拥有最多来自黄热病流行区的旅客,同时这些国家城市人口最为密集,是黄热病病毒传播的易感区。.

结论: 每年都有数百万旅客从全球黄热病流行区离开并前往非病区但易于传播病毒的城市,并且无需提供疫苗接种证明。随着全球人口移动性的增加和城市化进程的加快,于各国而言,重新审视其疫苗接种政策和惯例以预防黄热病爆发至关重要.

Цель: Изучить потенциальное влияние международных поездок на распространение вируса желтой лихорадки в городах по всему миру.

Методы: Авторы получили данные о маршрутах международных перелетов путешественников, которые в 2016 году отправлялись из районов мира, эндемичных по желтой лихорадке, для тех городов, где желтая лихорадка не была эндемичной или в которых были благоприятные условия для передачи вируса. Используя глобальную экологическую модель передачи вируса денге, авторы предсказали наличие благоприятных условий для передачи желтой лихорадки в городах в неэндемичных районах. Авторы получили информацию о национальных требованиях на въезд для вакцинации против желтой лихорадки в городах назначения путешественников.

Результаты: В 2016 году 45,2 миллиона пассажиров международных авиарейсов совершили вылеты из районов мира, эндемичных по желтой лихорадке. Из 11,7 миллиона путешественников с пунктами назначения в 472 городах, где желтая лихорадка не была эндемичной, но в которых имелись благоприятные условия для передачи вируса, 7,7 миллиона (65,7%) не были обязаны по прибытии предоставлять подтверждающие документы о вакцинации. В Бразилии, Индии, Китае, Мексике, Перу и Соединенных Штатах Америки было наибольшее число путешественников, прибывающих из районов, эндемичных по желтой лихорадке. А также в этих странах наибольшее число людей проживает в городах с благоприятными условиями для передачи вируса желтой лихорадки.

Вывод: Каждый год миллионы путешественников отправляются из районов мира, эндемичных по желтой лихорадке, в города в неэндемичных районах, которые, по-видимому, пригодны для передачи вируса, без необходимости предоставления подтверждающих документов о вакцинации. Стремительные глобальные изменения в мобильности людей и урбанизации делают для стран жизненно важным вопрос пересмотра своей политики и практики вакцинации для предотвращения эпидемий желтой лихорадки в городах.

MeSH terms

  • Cities
  • Disease Outbreaks / prevention & control*
  • Endemic Diseases
  • Health Policy
  • Humans
  • Travel*
  • Vaccination
  • Yellow Fever / epidemiology
  • Yellow Fever / transmission*
  • Yellow Fever Vaccine / administration & dosage*

Substances

  • Yellow Fever Vaccine