Objective: 1) To assess patient delay among new smear-positive pulmonary tuberculosis (PTB) patients in accessing health services in seven FIDELIS (Fund for Innovative DOTS Expansion through Local Initiatives to Stop TB) projects from 2003 to 2008 in China; 2) to compare treatment delay by province; and 3) to assess factors associated with delay.
Method: Records of new smear-positive PTB patients were reviewed. Data sources were the consultation book, laboratory register, patient record, treatment card and the PWLAHS (people with limited access to health services) evaluation form. Data were collected using a standard questionnaire, cross-checked by staff from the sites and by the International Union Against Tuberculosis and Lung Disease (The Union) and analysed by The Union.
Results: Of the 75 401 new smear-positive PTB patients included in the study, 63-89% were PWLAHS. The average gross domestic product of the project sites and at national level were respectively US$557 and US$998. The median patient delay was 93 days (range 68-128). Delays were longer among females, older patients, rural residents and PWLAHS. Delayed access to health services was significantly associated with a greater number of symptoms.
Conclusion: Patient delay in accessing health care in China was lengthy; TB care and control needs to be improved.
Objectif : Evaluer le délai d’accès aux services des santé de nouveaux patients atteints de tuberculose pulmonaire (TBP) à frottis positif détectés au sein de sept projets FIDELIS (Fund for Innovative DOTS Expansion through Local Initiatives to Stop TB) exécutés en Chine entre 2003 et 2008 ; 2) comparer les retards du traitement par province ; et 3) évaluer les facteurs associés aux retards.Méthode : Les dossiers des patients TPB à frottis positif ont été revus. Les données émanaient du registre des consultations, de celui du laboratoire, des dossiers des patients, des cartes de traitement et des formulaires d’évaluation des personnes ayant un accès limité aux services de santé (PWLAHS). Les données ont été recueillies grâce à un questionnaire standard et vérifiées par le personnel des sites et de l’Union Internationale contre la Tuberculose et les Maladies Respiratoires (L’Union) et analysées par L’Union.Résultats : De 75 401 nouveaux patients atteints de TBP à frottis positif, 63–89% étaient des PWLAHS. Le produit intérieur brut moyen des sites du projet et du niveau national était de 557 et 998 $US respectivement. Le délai médian d’accès aux soins était de 93 jours (extrêmes 68–128). Ce délai était plus long pour les femmes, les patients âgés, les résidents ruraux et ceux estimés être des PWLAHS. Ce délai d’accès aux services était significativement associé à un nombre de symptômes plus élevé.Conclusions : Le délai d’accès aux services de santé en Chine est long et offre des opportunités d’amélioration en matière de lutte contre la TB et de traitement.
Objetivo: 1) Evaluar el retraso en el acceso a los servicios de salud de los pacientes en quienes se diagnosticó tuberculosis pulmonar (TBP) con baciloscopia positiva en siete centros del Proyecto FIDELIS (Fondo para la Expansión Innovadora de DOTS por conducto de Iniciativas Locales a fin de poner Alto a la Tuberculosis) del 2003 al 2008 en la China; 2) comparar el retraso en el tratamiento entre provincias; y 3) evaluar los factores asociados con estos retrasos.Método: Se analizaron las historias clínicas de los pacientes con TBP y baciloscopia positiva. Las fuentes de los datos fueron los libros de consulta, el registro de laboratorio, las historias clínicas, las tarjetas de tratamiento y el formulario de evaluación de las personas con acceso limitado a los servicios de salud. Se recogieron los datos mediante un cuestionario normalizado y verificado que analizaron profesionales de los centros locales y de la Unión contra la Tuberculosis y las Enfermedades Respiratorias.Resultados: Se incluyeron en el estudio 75 401 casos nuevos de TBP con baciloscopia positiva. El producto interno bruto promedio por habitante a escala de los centros del proyecto era 557 USD y a escala nacional era 998 USD. De los pacientes con TB, entre el 63% y el 89% contaban con un acceso limitado a los servicios de salud. La mediana del retraso de los pacientes en acceder a la atención fue 93 días (extremos 68 a 128 días). Los retrasos fueron más prolongados en las mujeres, los pacientes de mayor edad, los residentes en zonas rurales y las personas que se calificaron con un acceso limitado a los servicios sanitarios. El acceso tardío a los servicios de salud se asoció de manera significativa con una mayor cantidad de síntomas.Conclusión: Se observó un retraso considerable de los pacientes para acceder a la atención de salud; esta situación ofrece oportunidades para mejorar la atención y el control de la TB.
Keywords: China; associate factors; delay; tuberculosis.